宫内节育器
主要优点
    高效—第一年妊娠率<1/每百妇女年
    长效—使用5—10年
    安全—局部作用，对全身无影响
    可逆—取器后生育力恢复
    简便—一次放置，长期有效，便于检查
    经济—价格低廉
宫内节育器作用机理
    减少到达输卵管的精子数目并使精子丧失受精能力
    *阻止精子穿透宫颈粘液
    *精子被白细胞吞噬
    *铜使精子头尾分离而不能获能
    *宫腔液改变,其他细胞毒作用
    以抗受精为主,而不是以抗着床为主
宫内节育器种类:
    钝性宫内节育器:不锈钢单环等
    活性宫内节育器:
        带铜宫内节育器-Tcu200、Tcu380A、吉妮IUD等
        释放孕激素宫内节育器-含孕铜IUD
        含止血药物的宫内节育器-释放消炎痛IUD
    新型宫内节育器
        1、 释放左炔诺孕铜20ugIUD
        2、 释放消炎痛IUD
        3、 吉妮IUD
对宫内节育器的优选建议
    带铜宫内节育器
    TCU220c、TCu380A、母体乐
宫内节育器临床应用
    1、 适应证：
       *不愿或不能使用屏障法或口服避孕药者
       *短期内无妊娠需要
       *性生活稳定
       *哺乳
    2、 相对禁忌证：
       *痛经或经期延长（对带铜IUD）
       *性生活不稳定
       *贫血（对带铜IUD）
       *有内在感染诱因，如风湿性心脏病
       *有子宫肌瘤或其他病变使宫颈或宫腔变形
       *反复发作的生殖系统感染
    3、 绝对禁忌证：
         *急性生殖系统感染
         *可能妊娠
         *不正常的子宫出血
         *宫颈涂片异常或其他生殖系统肿瘤
宫内节育器放置时间：
    月经间期（月经干净后7天内）
    月经期（月经第2天后）
    胎盘娩出后即时
    产后42天
    人工流产后即时
    哺乳期
    未保护同房后5天内（紧急避孕）
产后42天放置宫内节育器
    理论依据：
        产后检查时放器便于群众
        子宫完全复旧，恢复正常大小
        恶露已净，妊娠可能性很小
        宫口仍较松弛，便于操作
    优点：能尽早落实长效措施，减少哺乳期妊娠
    注意事项：选择合适类型的宫内节育器
        带铜宫型宫内节育器、母体乐铜375
宫内节育器主要副反应
    1、 月经变化：月经血量增多，经期延长，周期缩短，点滴出血
    2、 疼痛：腰背痛，下腹痛，痛经
    3、 白带增多
放置IUD后有下列情况应返诊
    *停经>40天
    *异常的阴道出血
    *明显的腹痛或性交痛
    *白带增多并有不良气味
    *月经过多并引起头晕、乏力